旭茂医疗护理站成为广州市长期护理保险协议定点服务机构

发布时间:2019-05-22 10:36作者:家庭护理专家

标签:长期护理,护理保险,保险协议服务,定点服务,定点

2017年8月1日起,广州市试点实施长期护理保险(以下简称“长护险)。2019年,广州市花都区旭茂医疗护理站成为广州市新增长期护理保险协议定点服务机构,有多少人受益?具体情况怎么样了?请看下图。
广州保险协议定点服务受益情况分析图
图片显示:
提出长期护理需求鉴定评估申请的参保人:2271人 ,通过鉴定评估享受长护险待遇的参保人:1931人
串请通过率:85%;其中年龄最大的老人107岁,平均86岁百岁老人25名。
据广州市医保局统计,三个月来,共2321 人次享受长护险待遇,长护险基金总计支 付约426.8万元,人均支付1838.9元,
符合规定的长护险费用 基金支付率为75.6%。

包括生活照料及医疗护理费用
长护险设有基本生活照料和医疗护理两种服务项目,由长护定点机构 按照相应的服务项目表及要求提供服务,以保障基本生活照料为主。(详见下表,可点开小图放大看〉

待遇标准
护理保险定点服务待遇标准
签约人员在享受护理服务
 
符合什么条件才能申请?

在目前试点阶段,长护险主要面向职工医保参保人,今后将逐步 扩大到城乡居民医保参保人和其他人员,最终实现全覆盖。正常享受 本市职工医保待遇、生活完全不能自理且病情基本稳定的参保人员, 需在长护定点机构先办理登记入住或建床(舎居家建床》手续,方可
通过长护定点机构申请长护评估。
其中,患有急需治疗的各种危重疾病,病情不稳定;患有重度精 神类疾病;距上次长护评估不通过结果作出之日起不足半年,且参保 人病情及日常生活能力无明显变化等三种情形的,长护定点机构将不 予受理其长护评估申请。

长护险待遇到底有多好?
小编通过以下真实案例帮您算了笔账。
 
 
实例:在松鹤养老院,见到了今年81岁的范老伯,他是长护险实施三个月来单月报销金额最多的参保人。范老伯的妻子苏女士说,他患有老年痴呆和帕金森症,在家已经跌倒过多次,所以住进了养老院。2年前因为摔倒,颈髓损伤导致四肢瘫痪,要用气垫床、康复理疗,平日还要插尿管。
范伯伯2017年10月份费用清单

“有了长护险好很多。”苏女士说,范老伯每个月要花五六千元,范老伯养老金5000元左右,以前要家里补贴一些,可报销后,他的养老金基本可以负担。她还希望可报销的范围进一步扩大,因为老伯目前服用的抗凝剂需要定期进行血液检验,需要外面医院的医生上门服务,这个服务养老院无法提供,也并不在长护险医疗护理的项目范围内。
看了范伯伯的例子小编猜大家应该都心动了。试问谁不想为自己和家人多增加一份保障呢? 但到底怎么申请呢?下面请跟小编一起来。
 
一、准备的资料

长期护理保险办理所需资料
 
 
以下资料要带齐哦:
1'长期护理保险凭证(广州市社会保障卡/医疗保险卡)原件、复印件
2、《广州市长期护理需求评估申请表》、参保人员小一寸彩色照片1张
3、有效的疾病诊断证明、检查检验报告

二、申请办法
护理保险协议服务申请流程
申请流程:
正常享受本市职工医保待遇、生活 完全不能自理且病情基本稳定的参保人→长护定点机构办理登记入住或建床〔含居家建床)手续→通过机构申请→长护评估

 
长期服务评估流程
长期护理评估流程
1.参保人在长护定点机构办理入住或速床手续
2.参保人向长护定点机构提出长护评估申请
3.长护定点机构组织开展初步评估
4.市劳动能力鉴定中心组织专家幵展现场评估
5.市劳动能力鉴定中心组织专家开展集体评估
6.评估结果在网站及长护定点机构公示
7.公示无异议的,由市劳动能力鉴定中心通知申请人
8.对评估结果有异议的可申请集体评估

 
目前长护定点机构共有29家(含3家开展居家护理的长护定点机构) 

长期护理定点服务机构名单:
广州市已确定29家长护定点机构,具体名单如下:广州市孝慈轩养老院有限公司.广州市越秀区乐山福利院.广州市金色晚年养老院、广州市松拜养老院有限公司、广州新海颐养苑、广东雀社会福利服务中心、广州市家佳护理服务有限公司、广州市赖寿敬老院有限公司.广州市落湾区西雄敬老院、广州广船养老院有限公司、广州市陵寿养老院有限公司第一公司、广州市英明老人疗养院有限公司.广州一家依择老限务有限公司、广州市夭河区珠吉街养老院,广州市燕岭藤养院.广州市天河区龙洞葬老院、广州市老人院、广州南国怡景老年公寓、广州心怒养老院.广州市白云区社会福利服务中心、广州市白云博爱园老人院,广州市黄埔区老人院、广州泰康之家粤园养老服务有限公司,广州市 万颐养老院有限公司黄埔城花分公司.广州市南沙区幸福养老服务中心、 南沙区养老院、广州市花都区旭茂医疗护理服务站有限公司、广州市花都区建设北社区卫生服务中心 、广州市番禺区杜会福利院.南方医科大学第五附属医院、广州市增城区颐养院。
下一步,广州市将加快制定长期护理保险协议定点服务机构管理办法,并启动新一批长护定点机构的准工作,扩大长期护理定点机构的覆盖范围。

温馨提示:
申请享受长护险待遇无年龄限制,只要是机构初评符合 条件的参保人,均可通过长护定点机构提出申请。
要想享受长护险待遇,需要先进行评估。按规定从申请 评估到确定结果为60日,在目前的实际操作中,40日 左右就可完成评估手续。参保人从出具《广州市长期护理需求评估意见》的次日起享受长护险待遇,有效期 原则上为一年。
在目前试点阶段,长护险主要面向广州职工医保参保人, 今后将逐步扩大到城乡居民医保参保人和其他人员,
最终实现全覆盖。
目前长护险待遇包括基本生活料理和医疗护理,服务 目录范围以外的费用并不在报销范围内,如养老院的 伙食费以及医疗护理的耗材等。广州市医保局表示,
单月报销金额也跟参保人和所在护理机构实际情况相关, 最高报销金额只是个例,参保人情况各异,比例不一。

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